National dengue surveillance, Cambodia 2002–2020 Translated title: Surveillance nationale de la dengue au Cambodge, 2002–2020 Translated title: Vigilancia nacional del dengue, Camboya 2002–2020 Translated title: الرصد الوطني لحمى الضنك، كمبوديا 2002 إلى 2020 Translated title: 2002-2020 年柬埔寨全国性登革热监测 Translated title: Эпидемиологический надзор за денге на национальном уровне, Камбоджа, 2002–2020 гг.

Abstract

Global dengue incidence has increased dramatically over the past few decades from approximately 500 000 reported cases in 2000 to over 5 million in 2019. This trend has been attributed to population growth in endemic areas, rapid unplanned urbanization, increasing global connectivity, and climate change expanding the geographic range of the Aedes spp. mosquito, among other factors. Reporting dengue surveillance data is key to understanding the scale of the problem, identifying important changes in the landscape of disease, and developing policies for clinical management, vector control and vaccine rollout. However, surveillance practices are not standardized, and data may be difficult to interpret particularly in low- and middle-income countries with fragmented health-care systems. The latest national dengue surveillance data for Cambodia was published in 2010. Since its publication, the country experienced marked changes in health policies, population demographics, climate and urbanization. How these changes affected dengue control remains unknown. In this article, we summarize two decades of policy changes, published literature, country statistics, and dengue case data collected by the Cambodia National Dengue Control Programme to: (i) identify important changes in the disease landscape; and (ii) derive lessons to inform future surveillance and disease control strategies. We report that while dengue case morbidity and mortality rates in Cambodia fell between 2002 and 2020, dengue incidence doubled and age at infection increased. Future national surveillance, disease prevention and treatment, and vector control policies will have to account for these changes to optimize disease control.

Résumé

Le taux d'incidence de la dengue dans le monde a considérablement augmenté au cours des dernières décennies, passant d'environ 500 000 cas notifiés en 2000 à plus de 5 millions en 2019. Cette tendance est attribuée à la croissance démographique dans les zones d'endémie, à l'urbanisation rapide non planifiée, au développement de la connectivité à l'échelle internationale, ainsi qu'au changement climatique, qui agrandit le territoire géographique du moustique Aedes spp., entre autres. La communication des données de surveillance de la dengue est essentielle pour comprendre l'étendue du problème, identifier les principales variations de contexte entourant la maladie et mettre au point des politiques pour la prise en charge clinique, la lutte contre les vecteurs et le déploiement des vaccins. Les pratiques en matière de surveillance ne sont toutefois pas standardisées et les données peuvent être difficiles à interpréter, surtout dans les pays à revenu faible et intermédiaire où les systèmes de soins de santé sont fragmentés. Les données de surveillance les plus récentes concernant la dengue au Cambodge ont été publiées en 2010. Depuis leur publication, le pays a subi de profondes mutations au niveau des politiques de santé, de l'évolution démographique, du climat et de l'urbanisation. L'impact de ces mutations sur la lutte contre la dengue reste à établir. Dans le présent article, nous résumons deux décennies d'amendements politiques, de documentation, de statistiques nationales et d'informations collectées sur les cas par le programme cambodgien de lutte contre la dengue afin de: (i) définir les changements importants survenus dans le contexte entourant la maladie; mais aussi (ii) tirer des leçons en vue d'élaborer, à l'avenir, des stratégies de surveillance et de lutte contre la maladie. Nous signalons qu'en dépit d'une baisse des taux de morbidité et de mortalité liés aux cas de dengue entre 2002 et 2020 au Cambodge, son incidence a doublé et l'âge des patients au moment de l'infection a augmenté. Les futures politiques nationales de surveillance, de prévention et de traitement de la dengue, mais aussi de lutte contre ses vecteurs, devront tenir compte de ces changements de façon à mieux maîtriser la maladie.

Resumen

La incidencia del dengue a nivel mundial ha aumentado considerablemente en las últimas décadas, desde aproximadamente 500 000 casos notificados en el año 2000 a más de 5 millones en 2019. Esta tendencia se ha atribuido al crecimiento de la población en zonas endémicas, a una urbanización rápida y no planificada, al aumento de la conectividad a nivel mundial y al cambio climático, que está permitiendo una distribución geográfica más amplia del mosquito Aedes spp., entre otros factores. Para comprender la magnitud del problema resulta clave la notificación de datos sobre vigilancia del dengue, la identificación de cambios importantes dentro del escenario de la enfermedad, la creación de políticas enfocadas a la gestión clínica, así como el control de vectores y la implantación de la vacuna. Sin embargo, las prácticas sobre vigilancia no están estandarizadas y es posible que sea difícil interpretar los datos, especialmente en países con ingresos medios y bajos, que cuentan con sistemas fragmentados de atención sanitaria. Los datos nacionales más recientes sobre vigilancia del dengue en Camboya se publicaron en 2010. Desde su publicación, el país experimentó cambios significativos en las políticas sanitarias, la demografía de la población, el clima y la urbanización. Aún no se sabe cómo afectaron dichos cambios al control del dengue. En el presente artículo, resumimos dos décadas de cambios políticos, de bibliografía publicada, de datos estadísticos a nivel nacional y datos sobre casos de dengue recopilados por el programa nacional de control de dengue en Camboya, con el fin de: (i) identificar cambios importantes en el escenario de la enfermedad; y (ii) extraer conclusiones para orientar futuras estrategias sobre vigilancia y control de la enfermedad. Informamos de que, aunque las tasas de morbilidad y mortalidad de los casos de dengue en Camboya descendieron entre 2002 y 2020, la incidencia del dengue se duplicó y la edad de infección aumentó. Las futuras políticas nacionales sobre vigilancia, prevención y tratamiento de la enfermedad y control de vectores deberán tener en cuenta estos cambios para optimizar el control de la enfermedad.

ملخص

زاد معدل الإصابة بحمى الضنك على مستوى العالم بشكل كبير خلال العقود القليلة الماضية، من حوالي 500000 حالة تم الإبلاغ عنها في عام 2000 إلى ما يزيد عن 5 ملايين حالة في عام 2019. ويعزى هذا الاتجاه إلى النمو السكاني في المناطق الموبوءة، والتحضر السريع غير المخطط له، وزيادة الاتصال العالمي، وتغير المناخ الذي يمتد ليشمل النطاق الجغرافي لبعوضة Aedes spp ، إلى جانب عوامل أخرى. يعد الإبلاغ عن بيانات رصد حمى الضنك أمرًا أساسيًا لفهم حجم المشكلة، وتحديد التغييرات المهمة في واقع المرض، ووضع سياسات للإدارة الإكلينيكية، ومكافحة النواقل، وطرح اللقاح. ومع ذلك، فإن ممارسات الرصد ليست قياسية وقد يكون من الصعب تفسير البيانات خاصة في الدول ذات الدخل المنخفض والمتوسط الدخل، ذات أنظمة الرعاية الصحية المتدهورة. تم نشر أحدث بيانات الرصد الوطني لحمى الضنك في كمبوديا في عام 2010. ومنذ نشرها، شهدت البلاد تغيرات ملحوظة في السياسات الصحية، والتركيبة السكانية، والمناخ، والتوسع الحضري. إن كيفية تأثير هذه التغييرات على مكافحة حمى الضنك يظل غير معروف. نلخص في هذا المقال عقدين من التغييرات في السياسة، والأدبيات المنشورة، وإحصاءات الدولة، وبيانات حالة حمى الضنك التي جمعها برنامج مكافحة حمى الضنك الوطني في كمبوديا من أجل: (1) تحديد التغييرات المهمة في واقع المرض؛ و(2) استخلاص الدروس لتوجيه استراتيجيات رصد ومكافحة المرض في المستقبل. لقد أعلننا أنه في حين انخفضت معدلات الإصابة بالمرض ونسبة الوفيات بسبب حمى الضنك في كمبوديا بين عامي 2002 و2020، فقد تضاعف معدل الإصابة بحمى الضنك، وزاد العمر عند الإصابة. سيكون على الرصد الوطني في المستقبل، والوقاية من المرض وعلاجه، وسياسات مكافحة ناقلات الأمراض أن تأخذ في الاعتبار هذه التغييرات لتحسين مكافحة المرض.

摘要

在过去的几十年里，全球登革热发病率急剧增加，从 2000 年的约 50 万例报告病例增至 2019 年的 500 多万例。出现该趋势的原因在于疾病流行区域人口增长、无规划地加快城市化进程、全球连通性增强以及气候变化导致伊蚊的地理分布范围扩大等等。报告登革热监测数据是了解问题严重程度、确定疾病情形相关重要变化以及制定临床管理、病媒控制和疫苗推广相关政策的关键。但是，监测工作无法实现标准化，且数据还有可能难以分析，特别是在医疗体系较为分散的中低收入国家。柬埔寨的最新全国登革热监测数据公布于 2010 年。自数据公布以来，该国的卫生政策、人口统计、气候和城市化方面均发生了显著变化。这些变化会对控制登革热产生何种影响仍然未知。在本文中，我们总结了 20 年来的政策变化、已发表文献、国家统计数据以及根据柬埔寨国家登革热控制计划收集的登革热病例数据，旨在：（i）确定疾病情形相关重要变化；以及（ii）汲取经验教训，为未来的监测工作和疾病控制战略提供实用信息。我们的报告指出，虽然在 2002-2020 年间，柬埔寨登革热病例的发病率和死亡率均有所下降，但登革热患病率翻了一番，且感染者的年龄范围扩大。未来的国家监测、疾病预防和治疗以及病媒控制相关政策均需考虑这些变化，以优化疾病控制。

Резюме

За последние несколько десятилетий заболеваемость денге в мире резко возросла: с примерно 500 000 зарегистрированных случаев в 2000 году до более 5 миллионов в 2019 году. Эта тенденция объясняется среди прочих факторов ростом населения на эндемичных территориях, быстрой незапланированной урбанизацией, растущей глобальной связью, а также изменением климата, расширяющим географический ареал комара Aedes spp. Отчетность о данных эпиднадзора за денге имеет ключевое значение для понимания масштабов проблемы, выявления важных изменений в характере заболевания и разработки политики клинического лечения, борьбы с переносчиками и внедрения вакцин. Однако практика осуществления эпиднадзора не стандартизирована, и интерпретация данных может быть затруднена, особенно в странах с низким и средним уровнем доходов и фрагментированными системами здравоохранения. Последние данные эпиднадзора за денге на национальном уровне в Камбодже были опубликованы в 2010 году. Со времени этой публикации в стране произошли заметные изменения в политике здравоохранения, демографических характеристиках населения, климате и урбанизации. Как эти изменения повлияли на борьбу с денге, остается неизвестным. В этой статье подведены итоги двух десятилетий изменений в политике, опубликованной литературы, статистики по стране и данных о случаях денге, собранных в рамках национальной программы по борьбе с денге в Камбодже, чтобы: (i) выявить важные изменения в характере заболевания; и (ii) извлечь уроки для информирования будущих стратегий эпиднадзора и контроля заболевания. В период с 2002 по 2020 год заболеваемость и смертность от денге в Камбодже снизились, однако область распространения выросла в два раза и возраст инфицированных увеличился. В будущем эпиднадзор на национальном уровне, профилактика и лечение заболеваний, а также политика борьбы с переносчиками должны будут учитывать эти изменения в целях оптимизации борьбы с распространением заболеваний.