Aplicação da genética humana à higiene mental: revisão de 300 matrículas do Centro de Saúde de Santana Translated title: Human genetic approach to mental health: data on 300 counselees at the Public Health Clinic of Santana, São Paulo City

Abstract

Nos últimos 25 anos a genética humana tem assumido importância crescente na medicina geral e particularmente em psiquiatria. E, a nosso ver, a higiene mental só se torna eficiente quando norteada por aquela disciplina. Por ela orientamos nosso Serviço de Higiene Mental no Centro de Saúde de Santana, cujos dados clínicos apresentamos em resumo. Correspondem eles às primeiras 300 matrículas no Serviço, dentre as 317 efetuadas de fevereiro a 15 de julho de 1952¹. Frisamos que, embora tais dados sejam coligidos com critério clínico rigoroso, não foram ainda avaliados estatisticamente quanto ao aspecto heredobiológico; portanto, nossas conclusões devem ser encaradas com as devidas reservas. Todavia, merecem menção algumas ocorrências clínicas aí anotadas. Analisamos hoje apenas o ciclo epileptóide, que se revelou como predominante na linhagem dos consulentes, quer adultos, quer menores. Para os demais ciclos heredológicos ainda não dispomos de dados suficientes. Como indica a tabela 1, as condições clínicas mais freqüentes foram "ausências" psíquicas (32%), irritabilidade (20,6%), enxaqueca (20%), equivalentes comiciais diversos, atípicos (12,6%), hiperemotividade (11%); o diagnóstico de neurose ocorreu 15 vêzes, ou seja em 6,9% dos adultos. Os índices relativos são, porém, mais expressivos: entre as 115 consulentes que ultrapassaram a primeira gravidez anotamos abôrto espontâneo em 27,8%, parto de natimorto em 13%, parto operatório e eclâmpsia, cada qual, em 3,5%. Duas outras condições merecem relêvo neste grupo especial: parto de prematuro em 9,6% e parto de gêmeos também em 9,6%. O total de 11 pares de gêmeos se reporta a uma série de 325 gestações terminadas ², o que perfaz o índice de 3,4%, quando na população média este é de 1,2%. A tabela 2 reúne as manifestações mais freqüentes nos 84 menores, 42 de cada sexo: terror noturno, "ausências" psíquicas, convulsões, hiperatividade, irritabilidade aí predominam. Mas as tabelas 3 e 4 mostram que, no grupo cronológico de 1 ano a 3,5 (22 menores), dominam o terror noturno (71,3%), a hiperatividade (54,5%), as crises de "birra" (54,5%), as convulsões (36,3%); ao passo que, no de 7 a 14 anos, com 39 consulentes, prevalecem as "ausências" psíquicas (43,5%), a irritabilidade (33,37c), a enxaqueca (30,8%), a hiperemotividade (30,8%). A compreensão heredobiológica desses vários elementos clínicos nos tem permitido orientar melhor a psicoterapia e o reajustamento familial, bem como recorrer simultâneamente à medicação necessária. A revisão de 64 menores matriculados até fim de junho de 1952 revelou: 1) a psicoagogia foi eficiente quanto à rebeldia, à timidez, ao desajustamento, em parte à enurese noturna; 2) foi mister associar-lhe a medicação nas crises de "birra", no retardo escolar, na agressividade; 3) a simples medicação foi eficaz nas "ausências", no terror noturno, nas reações de pânico, nas convulsões, na perda de fôlego, nos distúrbios durante o sono.

Translated abstract

For the last 25 years human genetics has steadily enlarged its place in internal medicine and especially in psychiatry. Mental hygiene, we believe, may only be efficient when oriented by this discipline. That is the line we follow in our Mental Health Service at the Public Health Clinic of Santana district, São Paulo City. This paper summarizes some data concerning the 300 counselees among 317 ³ seen there from February through July 15, 1952. Even though such data were obtained under close clinical criterion, they have not been statistically evaluated as regards heredobiological aspects: therefore, our conclusions must be taken as provisional. However, some of the recorded findings seem to deserve discussion. Table 1 shows that most frequent conditions met with were: petit mal attacks (32 per cent), irritability (20.6 per cent), headache (20 per cent), atypical epileptic equivalents (12.6 per cent), hyperemotivity (11 per cent); neurosis was diagnosed 15 instances, i.e., in 6.9 per cent of the adults. Relative frequency rates are, however, more illustrative: out of 115 women who had completed at least one pregnancy, 27.8 per cent had miscarried, 13 per cent produced stillbirths, 3.5 per cent suffered eclampsia, 3.5 per cent had surgical delivery. Twin maternities were 11 in number, representing 3.4 per cent of a series of 325 confinements 4, as compared to 1.2 per cent in the average population. Table 2 lists clinical entries for the 84 children of this material, 42 of each sex: night terror, petit mal attacks, seizures, hyperactivity, irritability, were the leading ones. As shown in Tables 3 and 4, for the age range 1-3.5 years (with 22 children), we recorded night terror in 71.5 per cent, hyperactivity in 54.5 per cent, temper tantrums in 54.5 per cent, seizures in 36.3 per cent; and for that of 7-14 years, assembling 39 children, chief disturbances were petit mal (43.5 per cent), irritability (33.3 per cent), headache (30.8 per cent), hyperemotivity (30.8 per cent). The heredological meaning of the above clinical data has helped us in the selection for psychoterapy and home adjustment, as well as to institute the proper medication when needed. A follow-up of 64 children enrolled up to June 1952 disclosed that (1) psychological reorientation was efficient for obstinacy, shyness, maladjustment, enuresis; (2) it was needed to supplement it with medication in temper tantrums, retardation in school, aggressivity; (3) medication alone was enough for petit mal, night terror, panicky reactions, seizures, breathholding spells, sleep disturbances.