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      Stationsersetzende Maßnahmen: neue Versorgungsperspektive für Österreich Translated title: Assertive care as new treatment perspective for Austria

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          Abstract

          Während intensive, aufsuchende Behandlungsformen in der Kinder- und Jugendpsychiatrie in vielen Ländern bereits erfolgreich evaluiert und etabliert wurden, ist die Entwicklung in diesem Bereich in Österreich am Beginn stehend. Im Zuge des sogenannten home-treatments erfolgt eine Behandlung von Patientinnen und Patienten, die aufgrund der Schwere ihrer Erkrankung ansonsten im stationären Setting behandelt werden würden durch ein multiprofessionelles Team im eigenen Haushalt. Das erlaubt unter anderem eine bessere Generalisierbarkeit therapeutischer Fortschritte und eine intensive Zusammenarbeit mit dem Familiensystem. Stationsersetzende Maßnahmen wie das home-treatment haben das Potenzial unabhängig von baulichen Strukturen eine intensive therapeutische Option darzustellen. Ein Ausbau dieser Behandlungsform basierend auf evaluierten Modellprojekten ist auch im österreichischen Gesundheitssystem wünschenswert.

          Translated abstract

          Although intensive, assertive treatment options in child and adoledcent psychiatry have been successfully evaluated and established in several countries, this development is just beginning in Austria. As part of the so called home-treatment, care is provided by a multiprofessional team to patients with severe mental disorders, who would otherwise be treated in an inpatiet setting at their own home. This opens up the opportunity for a better generalizability of therapeutic progress and an intensive work with the family system. Alternative models for inpatient care like home-treatment, show the potential for intensive therapeutic options independent of building structures. Further development of this therapeutic option based on evaluated model projects is desirable within the Austrian health care system.

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          Comparison of effectiveness and cost-effectiveness of an intensive community supported discharge service versus treatment as usual for adolescents with psychiatric emergencies: a randomised controlled trial

          Summary Background Intensive community treatment to reduce dependency on adolescent psychiatric inpatient care is recommended in guidelines but has not been assessed in a randomised controlled trial in the UK. We designed a supported discharge service (SDS) provided by an intensive community treatment team and compared outcomes with usual care. Methods Eligible patients for this randomised controlled trial were younger than 18 years and had been admitted for psychiatric inpatient care in the South London and Maudsley NHS Foundation Trust. Patients were assigned 1:1 to either the SDS or to usual care by use of a computer-generated pseudorandom code with random permuted blocks of varying sizes. The primary outcome was number of inpatient bed-days, change in Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) scores, and change in Children's Global Assessment Scale (CGAS) scores at 6 months, assessed by intention to treat. Cost-effectiveness was explored with acceptability curves based on CGAS scores and quality-adjusted life-years (QALYs) calculated from the three-level EuroQol measure of health-related quality of life (EQ-5D-3L), taking a health and social care perspective. This study is registered with the ISRCTN Registry, number ISRCTN82129964. Findings Hospital use at 6 months was significantly lower in the SDS group than in the usual care group (unadjusted median 34 IQR 17–63 vs 50 days, 19–125, p=0·04). The ratio of mean total inpatient days for usual care to SDS was 1·67 (95% CI 1·02–2·81, p=0·04), which decreased to 1·65 (0·99–2·77, p=0·057) when adjusted for differences in hospital use before randomisation. Scores for SDQ and CGAS did not differ between groups. The cost-effectiveness acceptability curve based on QALYs showed that the probability of SDS being cost-effective compared with usual care was around 60% with a willingness-to-pay threshold of £20 000–30 000 per QALY, and that based on CGAS showed at least 58% probability of SDS being cost-effective compared with usual care irrespective of willingness to pay. We recorded no adverse events attributable to SDS or usual care. Interpretation SDS provided by an intensive community treatment team reduced bed usage at 6 months' follow-up but had no effect on functional status and symptoms of mental health disorders compared with usual care. The possibility of preventing admissions, particularly through features such as reduced self-harm and improved reintegration into school, with intensive community treatment should be investigated in future studies. Funding South London and Maudsley NHS Trust.
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            Cost-effectiveness of intensive home treatment enhanced by inpatient treatment elements in child and adolescent psychiatry in Germany: A randomised trial

            Admission rate to child and adolescent mental health inpatient units in Germany is high (54,467 admissions in 2013), resources for providing necessary beds are scarce. Alternative pathways to care are needed. Objective of this study was to assess the cost-effectiveness of inpatient treatment versus Hot-BITs-treatment (Hometreatment brings inpatient-treatment outside), a new supported discharge service offering an early discharge followed by 12 weeks of intensive support.
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              Is Open Access

              Kinder- und jugendpsychiatrische Versorgung 2019 in Österreich – Stufen der Versorgung, Ist-Stand und Ausblick

              Hintergrund Kinder- und jugendpsychiatrische Störungen sind häufig, die Versorgung in Österreich ist erst im Aufbau. Methoden Wir untersuchten, ob sich die fachärztliche Versorgungslage seit Etablierung des Sonderfaches verbessert hat. Ergebnisse Es besteht weiter eine große Heterogenität der Versorgungslage zwischen den Bundesländern, Die Mangelfachregelung in der derzeitigen Form ist nicht ausreichend, um die Ausbildung im Sonderfach zu konsolidieren und eine Vollversorgung in absehbarer Zeit zu erreichen. Conclusion Es werden Anregungen erarbeitet, wie die Versorgungssituation in der Zukunft verbessert werden könnte.
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                Author and article information

                Contributors
                paul.plener@meduniwien.ac.at
                Journal
                Neuropsychiatr
                Neuropsychiatr
                Neuropsychiatrie
                Springer Vienna (Vienna )
                0948-6259
                2194-1327
                7 November 2022
                7 November 2022
                2022
                : 36
                : 4
                : 188-191
                Affiliations
                [1 ]GRID grid.22937.3d, ISNI 0000 0000 9259 8492, Universitätsklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie, , Medizinische Universität Wien, ; Währingergürtel 18–20, 1090 Wien, Österreich
                [2 ]GRID grid.410712.1, ISNI 0000 0004 0473 882X, Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie, , Universitätsklinik Ulm, ; Ulm, Deutschland
                [3 ]Psychosozialer Dienst der Stadt Wien, Wien, Österreich
                Article
                446
                10.1007/s40211-022-00446-9
                9722889
                36342615
                834f1da1-037d-4414-8ea7-2248d1cc5f55
                © The Author(s) 2022

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                History
                : 7 September 2022
                : 21 October 2022
                Funding
                Funded by: Medical University of Vienna
                Categories
                Original Article
                Custom metadata
                © Springer-Verlag GmbH Austria, ein Teil von Springer Nature 2022

                home-treatment,kinder- und jugendpsychiatrie,aufsuchende behandlung,multidisziplinäre behandlung,behandlungsform,child and adolescent psychiatry,assertive care,mutidisciplinary treatment,treatment mode

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